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血透常识性宣导
误区解读
干体重的含义不明确?
      这是透析病人最常问的一个问题,而且总也搞不明白自己的干体重到底是多少,常常把“净体重”误以为是干体重。那么干体重到底指的是什么?干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重。简单的说,干体重就是体内既不缺水也没有多余的水分,而且患者感觉没有不舒服情况下的体重。
      干体重不是固定不变的,可以随病情的变化而波动。比如,食欲不好或近日合并感染时,干体重可能会下降;感染控制了,食欲好转,干体重可能会增加。干体重由血透室的医护人员帮助确定。正确确定干体重对治疗非常有益,干体重掌握不合适以,除水过少可能会发生存水引起胸闷、憋气等症状,除水过多可能会引起低血压。主张每次透析的超滤量小于2-3公斤,透前体重多于2-3公斤,则说明透析间期患者水或食物摄入量过多。而一段时间患者干体重逐渐下降,则表明患者的营养状态可能不太好,或存在某种消耗性疾病,有必要进行体检或调整饮食方案。

什么是血液透析?


      血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血液透析是指把患者的血液引出体外,然后借助于透析机上的装置,把血液泵入透析器,通过透析器里面的透析膜来进行毒素和水分的转运,把多余的水分和毒素排出体外,同时纠正电解质和酸碱平衡的紊乱,再把清洁的血液回输患者体内,达到治疗尿毒症的目的。血液透析前要先建立将血液引出体外和回输体内的血液通路,即血管通路。血液透析是一个体外循环的过程,在这个过程中大约有100ml的血液在体外,为了保证血液在体外不凝固,血液透析时需要使用抗凝剂。大多数血液透析患者能够维持正常的生活和工作。



血液透析的原理是什么?

      血液透析俗称“人工肾”,是利用半透膜的原理,将患者血液与透析液分置于一个人工合成的半透膜两侧,利用各自不同的浓度和渗透压相互进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水分、电解质及碱基清除,以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。


血液净化的方式有哪些?

   

      血液透析(HD):最常见的血液净化方式,主要是清除体内小分子毒素(肌酐、尿素氮等)。

      血液透析滤过(HDF):就是常说的“血滤”,这种方式是在透析同时增加了滤过的功能,完成中大分子物质(β微球蛋白等)的清除,中大分子毒素长期蓄积体内会影响贫血的纠正、瘙痒等周围神经病变严重影响您的生存质量。

      血液透析灌流(HD+HP):是一种组合式的净化方式,它是在透析时同时连接血液灌流器治疗2小时后,撤掉灌流器继续完成透析治疗的方法。灌流器中的吸附剂利用吸附作用清除中大分子毒素,达到净化的目的。

血液透析患者血流量越大越好?

      一般血流量最大可以达到患者体重的4倍,如体重70kg的患者,血流量可达280ml/min。但并不是血流量越大,透析效果越好。刚开始透析血流量应从150ml/min开始,也是为了避免透析失衡。以后逐渐增加血流量,通常血流量在180240ml/min为宜。并不要一味的追求高血流量,长时间透析对瘘及血管都不好,心脏压力也会很大,所以经过透析过程的体验,选择一个适合自己的血流量才是最好的。

血液透析可以完全替代肾脏功能

       进行透析的不少病人早期没有什么不舒服的症状,所以就认为光透析就够了,不注意并发症的预防,但事实并非如此,透析病人并发症的预防比治疗更重要,并发症一旦出现,病人很痛苦,而且治疗起来相当困难。虽然透析能够清除体内的代谢产物和过多的水份,维持正常的血压,维持体内电解质以及酸碱平衡,但在程度上受一定的限制,并不能像正常的肾脏那样可以自动的随着饮食和饮水量的变化而变化,也不能够替代正常肾脏分泌激素,所以透析只能部分替代正常肾脏的功能。因此特别提醒:在透析间期要适当的控制食物和水份的摄入;透析后要定期注射促红细胞生成素以纠正贫血;要经常服用一些磷结合剂以调节钙磷紊乱;也就是说在充分透析的前提下,应用适当的药物干预,加上健康的饮食习惯尽可能多的替代正常的肾脏功能,更好的提高透析病人的生活质量。

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