甘井子中心日常防控工作第六版
大连肇麟血液透析中心
新型冠状病毒肺炎疫情期间
防控工作方案（修订第六版）
修订时间：2021年9月15日 执行时间：2021年9月15日
针对当前疫情发展变化，结合各级管理部门疫情防控工作的指导要求、在学习国家卫健委《新冠病毒肺炎防控工作方案第八版》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》基础上，参照辽宁省医疗质量控制管理办公室、中华医学会肾脏病分会、大连市血液净化质控中心关于血液净化中心新冠病毒感染防控的一系列指导意见，结合本中心实际工作情况，现修订并制定第六版工作方案。
一、严格排查工作人员在工作日及休息日的接触史
1、工作人员与确诊或者疑似感染病例的接触或行程接触史；
2、工作人员或其家庭成员与发热症状者接触史；
3、工作人员与国外返连人员的接触史；
4、工作人员与国内中高风险地区的行程史；
5、接诊医生负责填报《工作人员排查登记表》。
二、严格执行预检分诊管理制度
就诊患者必须经接诊医生完成临床症状及流行病学调查后，方可进入中心就诊。符合下列临床表现或流行病调查不得接收治疗，接诊人员填写《患者排查登记表》并及时上报：
(一)流行病学调查原则
1.近7天内有同国外返连人员的接触史；
2. 近2天内曾接触过本地的发热或有呼吸道症状的患者；
3.有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联；
4.近7日内与国内疫情中高风险地区人员的接触史；
5、本人或接触的人中是否有冷链食品等相关行业接触史。
（二）临床表现
1.水银体温计复测后，体温发热在37.3度以上；
2.具有明显呼吸道症状（发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌肉痛、腹泻等）；
3. 非呼吸系统症状中，出现恶心、呕吐、头痛、心慌、胸闷、结膜炎症、四肢或腰背部肌肉酸痛等加强关注。
三、强化熟悉掌握应急方案
（一）排查发现患者发热时：
红外线体温枪测体温超过37.3℃，水银体温计复测仍＞37.3℃者，如无疫区及人员接触史,可指导患者至第三人民医院门急诊就诊，进行相关检查；如有疫区及人员接触史，按照《发现疑似患者预案》，指导患者到第三人民医院发热门诊进行筛查（筛查全程做好防护，戴口罩），排除新型冠状病毒感染性肺炎等特殊感染者可到中心急诊机(发热专区)进行透析治疗。
工作人员按照《发现疑似患者预案》，及时填写《患者发热登记本》，详细记录发热人员身份信息、体温数据、透析机号、责任护士、相邻床单位患者信息、患者阳性体征等内容，并且上报去区卫生防疫部门。
（二）排查发现非呼吸系统临床症状时：
消化系统方面，如轻度纳差(少食厌食)、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；神经系统方面：如头痛；心血管系统方面：如心慌、胸闷等；眼科方面：如结膜炎；其它方面，如仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等加强上机时关注温度及其他症状变化，下机后要求患者及时就诊做疫情排查。
四、加强就诊患者自身防控宣教
在接诊区醒目位置向患者和陪同人员宣传呼吸道传染病防控知识，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，提升自我防护意识。嘱患者尽量避免外出，减少聚会，避免前往人群密集的公共场所，接触疫区外来人员，并嘱患者外出要戴口罩，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮住鼻子和嘴巴，不用手碰口鼻眼。所有透析患者及陪护人员入透析室必须戴口罩，尽量不要让从外地回来的人员陪护或接触外地返连人员。
五、 强化工作人员安全防护意识
中心所有工作人员防控新型冠状病毒感染知识培训和督导落实到位。培训对象应包括医生、护士、工程师及工勤人员等所有工作人员。根据中心所在地区的疫情发展变化，规范佩戴防护用品，以最大程度保证工作人员安全。
六、严格执行疫情期间上下机制度
1.密切关注患者上机温度。治疗后由责任护士再次核查患者体温并记录，体温异常者需行床边隔离，床间距1米，密切观察患者生命体征。
2.透析治疗期间严格要求患者佩戴口罩。治疗期间有发热症状者嘱其密切监测体温变化，并居家隔离，如有不适及时到指定医疗机构就诊。
3.防控期间内不得收治外地来连透析患者。
七：严格落实空气及物表消毒制度
1.两班交接期间在原有的消毒隔离基础上按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒，各诊室加强开窗通风。有人的房间每日开窗通风 2次，每次30分钟，或用循环风紫外线空气消毒器每天消毒4次，每次2小时。无人房间每日紫外线灯照射1次，每次1小时以上，做好记录。
2.环境物体表面和地面的消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行。房间内的物体表面和地面采用1000mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭消毒，并做好记录。环境物体表面和地面如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用 2000mg/L 含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖 30分钟，再擦拭消毒。终末消毒应做好记录。
3.透析机外部消毒：每班次采用1000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒。
4.加强透析间物表清洁、消毒。床单被罩等用品一人一用一更换。
5.每日透析结束患者离开后，按流程进行终末消毒。
八、严格落实医疗生活废物管理
1.对疑似患者产生的生活垃圾按医疗废物处理，患者产生的医疗废物使用双层医疗废物袋，及时密封转运。医疗废物登记本上要特别标名“疑似新冠状病毒感染”。
2.严格执行国家卫健委《做好新冠状期间医疗机构医疗废物管理工作》。
九、数量掌握各级防护措施
（一）一级防护
在疫情日常防控期，从事一般性诊疗活动的医护人员，穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩和工作服，必要时戴一次性乳胶手套。
接诊人员：内穿工作服，外穿一次性防渗透隔离衣、一次性工作帽、医用防护口罩、乳胶手套，必要时戴防护眼镜。
（二）二级防护
在市区附近（金普、瓦房店、庄河）出现疑似或确诊病例时，从事一般性诊疗活动的于医务人员，穿戴工作服、一次性工作帽、防护眼镜或防护面屏、医用防护口罩、一次性防渗透隔离衣和一次性乳胶手套，必要时穿一次性鞋套。
接诊人员：接诊人员内穿工作服，外穿一次性防渗透隔离衣、一次性工作帽、医用防护口罩、乳胶手套，必要时戴防护眼镜，改穿防护服。
1.
二级防护的穿防护用品顺序：
手消毒→戴医用防护口罩→戴一次性圆帽→穿隔离衣→戴防护眼罩→ 戴手套→ 穿鞋套
2.
二级防护的脱防护用品顺序：
摘掉手套→手消毒→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→手消毒→摘一次性圆帽→摘医用防护口罩→手消毒→更换个人衣物
（三）三级防护
在中心本区域内出现疑似或确诊病例，从事一般性诊疗活动的于医务人员，穿戴工作服、一次性工作帽、防护眼镜或防护面屏、医用防护口罩、一次性防渗透隔离衣和一次性乳胶手套，穿一次性鞋套。在二级防护的基础上加戴全面型防护面罩。
接诊人员：接诊人员内穿工作服，外穿防护服、一次性工作帽、医用防护口罩、乳胶手套，戴防护眼镜、穿一次性鞋套。
1.
三级防护穿防护用品顺序：
手消毒→戴医用防护口罩→戴一次性圆帽→穿防护服→戴防护眼罩→ 戴手套→ 戴全面性防护面罩→穿鞋套
2.
三级防护脱防护用品顺序：
摘掉手套→手消毒→摘全面性防护面罩→手消毒→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→手消毒→摘一次性圆帽→摘医用防护口罩→手消毒→更换个人衣物
十、严格执行疫情期间《陪护及家属人员管理制度》、《疫情期间患者家属防控宣教方案》
十一、严格落实《疫情期间工作人员日常工作制度》
1.工作人员自觉加强学习公司下发的各类防控知识培训；
2.减少聚集性医疗活动，大交班、业务学习、病例讨论等，采用电话、微信群聊等在线方式进行；
3.工作人员均应每日自测体温，体温≥37.3℃者需及时、主动上报负责人并及时按相关流程予以干预处理；若工作人员或其家属有发热、咳嗽等症状应如实上报，必要时对相关工作人员进行隔离观察；
4.工作人员上班必须佩带口罩；
5.医护人员严格执行做好手卫生制度；
6.工作人员不得参与各类聚集性活动；
7．工作人员超出“中心—家—中心”的日常活动范围时，必须上报。
8.工作人员接触外地来连人员，必须上报。
大连肇麟血液透析中心有限公司
二O二一年九月三十日